Жестокое обращение с ребенком
(Сhild Abuse and Neglect):

- это все многообразие действий (и бездействий) со  стороны взрослых, обязанных заботиться о ребенке и опекать его, которые  наносят вред физическому и психическому здоровью ребенка и его развитию.

Определение жестокого обращения с ребенком (CAN) учитывает:
- актуальное состояние ребенка,
- как условия жизни ребенка и обращение с ним могут влиять на здоровье, дальнейшее развитие и социальную адаптацию ребенка.

У насилия есть свои параметры...

Тяжесть воздействия. Акты  жестокого обращения могут заметно отличаться друг от друга по тяжести  последствий. Тяжелые физические травмы, полученные ребенком даже  однократно, являются показанием для отнесения этого случая к жестокому  обращению. В то же время неверно говорить об отсутствии жестокого  обращения, в случаях, когда ребенок не получает значительных физических  травм, так как необходимо принимать во внимание не только последствия  для физического здоровья, но и психологические факторы, а также условия  для нормального развития ребенка.

Этнические и культуральные нормы и традиции.  Существуют значительные национальные, культурные и религиозные различия  в  традициях  воспитания детей. Эти различия могут касаться  приемлемости физических наказаний, обучения, обращения за отдельными  видами медицинской помощи и т.п. При оценке случая необходимо учитывать  эти различия, однако, действия, опасные для жизни ребенка в любых  культурах расцениваются как жестокое обращение.

Частота и длительность воздействий.  Частота и длительность воздействий является важным показателем при  оценке случаев жестокого обращения. Например, регулярные, хотя и не  приводящие к серьезным травмам избиения ремнем за двойки в школе, могут  нанести существенный ущерб эмоциональной сфере ребенка, негативно влиять  на его самооценку, отношения со сверстниками, учителями, родителями.
Возраст и уровень развития ребенка. Возраст ребенка и  уровень его развития является ключевым при оценке отнесенности случая к  жестокому обращению (CAN) и его опасности.

Физическое насилие - это:
- нанесение ребенку физических травм и телесных повреждений;
- применение регулярных физических наказаний;
- намеренное лишение ребенка пищи;
- употребление ребенком алкоголя или наркотических веществ (с согласия или по принуждению родителей);
- синдром тряски младенца.

Первые выводы делаются на основе:
- оценки опасности полученных физических травм;
- рассказа ребенка;
- оценки его психического и эмоционального состояния;
- реакции родителей на происшедшее;
- свидетельств людей, сталкивающихся с ребенком (родственники, учителя, врачи, соседи).

Возможные признаки того, что ребенок подвергается физическому насилию:
- ребенок вялый, подавленный, испуганный;
- регулярно появляется с синяками, ссадинами, повреждениями, травмами;
- вздрагивает от приближения взрослого, резких движений;
- ломает игрушки, бьет их, воспроизводит какие-либо агрессивные действия;
- агрессивный, часто дерется;
- боится ходить в школу, детское учреждение, кружок;
- боится плохих оценок, не хочет возвращаться домой из школы;
- страдает энурезом, энкопрезом.

Индикаторы физического насилия над детьми со стороны родителей (Green, 1980):
- необъяснимая отсрочка в обращении родителя и ребенка за медицинской помощью;
- противоречия в сообщаемой истории;
- история несовместима с физическими травмами;
- получение повторных подозрительных травм;
- родители переносят ответственность за травму на других лиц;
- родители обвиняют ребенка в полученных повреждениях;
- ребенок многократно помещался в различные учреждения для лечения травм;
- ребенок обвиняет родителей или опекуна в нанесении повреждений;
- родители в детстве подвергались насилию;
- родитель демонстрирует нереалистические и преждевременные ожидания в адрес ребенка.

Социальные и ситуационные:
- материальные проблемы;
- перенаселенность и скученность;
- переживание острого или хронического стресса;
- социальная изоляция, отсутствие поддержки;
- резкие изменения в социальной и экономической жизни;
- отношение общества к насилию;
- вынужденная разлука ребенка с матерью на первых годах жизни;

Особенности родителей:
- неуверенность,
- социальная нормативность,
- незрелость, молодой возраст родителей
- страх того, что ребенок «испортится».
- вера в ценность физических наказаний
- злоупотребляют алкоголем,
- собственный детский опыт, связанный с насилием
- нарушенная способность сопереживать нуждам ребенка и соответственно реагировать

Особенности детей:
- чрезмерная подвижность;
- дети с физическими и умственными особенностями;
- нежеланные дети (после  изнасилования, случайных связей);
- дети, к которым предъявляются неоправданные и нереалистичные ожидания (пол, возраст, интеллектуальные возможности);
- дети, которые не дают возможность родителям чувствовать себя «хорошими родителями»;
- дети маленького возраста (как правило, для матерей);
- дети подросткового возраста (как правило, для отцов).

Довольно часто «обычные» наказания приводят к физическим  травмам у ребенка в связи с тем, что родители могут потерять контроль  над собой и в этом состоянии  не соизмеряют силу наказания, не могут  остановиться, иногда нанося ребенку серьезные травмы.
Ребенок  привыкает к «мягким» наказаниям, например, шлепкам, особенно, когда они  входят в повседневную практику. Наказания перестают корректировать его  поведение, что приводит к необходимости постоянно увеличивать силу  физических воздействий.
Наказания всегда имеют более широкий  диапазон воздействия, чем представляется родителям. Например, угроза  применения ремня из-за полученной двойки может привести к  кратковременным позитивным результатам (ребенок выучит урок), но  наверняка вызовет негативное отношение к учебе в целом, склонность  скрывать свои проблемы в школе, а так же может способствовать повышению  агрессивности.
Физические наказания не позволяют добиться устойчивых  положительных изменений в поведении ребенка, более того, в перспективе  приводят к более значимым нарушениям, например, нарушению эмоциональных  отношений с родителями, искажению самооценки ребенка.

У взрослых всегда существует множество возможностей  воздействовать на ребенка, не прибегая к физическим наказаниям. Когда  взаимодействие оказывается неэффективным, прежде, чем прибегать к  насилию, стоит попытаться понять, с чем это связано.

Когда ребенка наказывают физически, он получает от значимых для него людей следующую информацию о том, что:
- Люди, которые вас больше всего любят - это те, которые вас бьют.
- У вас есть право бить других членов семьи.
- Вы можете применять физическую силу по отношению к другим, когда другие методы не действуют.

Многие дети, которых в детстве били родители, вырастая, сами начинают применять физическую силу по отношению к родителям.
Для детей прямыми психологическими последствиями физического насилия в  семье являются выраженные негативные эмоции: страх, тревога,  растерянность, беспокойство.
Пролонгированные последствия жестокого  обращения в детстве в основном выражаются в задержке психофизического  развития, появлении различной неврозоподобной симптоматики:  расстройствах сна, аппетита, повышенной тревожности. У многих детей,  которых физически наказывали, появлялся энурез, энкопрез, различные  тики, ночные страхи и т.п.

Подростки склонны давать отчетливые протестные реакции на  наказания родителей, типичны также уходы из дома, поиск поддержки в  асоциальных компаниях, иногда суицидальное поведение.